Tag Archives: Дистрофии сетчатки

Существуют центральные и периферические дистрофии сетчатки. Первые ведут к постепенному снижению зрения, т. к.  причиной их развития, прежде всего, являются нарушение гемодинамики в орбитальном русле. Важным фактором , безусловно, является генетическая предрасположенность. При патологии центральной зоны сетчатки (макулы, парамакулярной области), пациент отмечает снижение центрального зрения, искажения предметов, метаморфопсии. После подбора правильного этиопатогенетического лечения, врач может эффективно проводить курс лечебных мероприятий. При выявлении нарушения гемодинамики (снижение артериального, усиление венозного кровотоков, утолщение сетчатки, за счет атеросклероза) — проводится курс сосудорасширяющей терапии, препаратами антиоксидантного действия. Чаще всего, пациенты отмечают значительное улучшение зрения, но эффект не длительный, поэтому рекомендуют повторение курса терапии (в среднем — 2 раза в год ). При обнаружении сосудистой неоваскулярной мембраны (СНМ), лечение принципиально отличается, т. к. механизм развития заболевания другой.

Чем же опасны периферические дистрофии сетчатки? Длительно протекают бессимптомно, ведут к разрыву и отслойке сетчатки , в следствие чего, возникает слепота. Чаще всего ПХРД отмечается у пациентов с миопией, но не редко такой диагноз ставится и людям , не носящим очки. Вот почему, каждый, здравомыслящий человек, заботящийся о своем здоровье, должен ежегодно обследоваться у офтальмолога, где ему тщательно проведут осмотр глазного дна, при расширенных зрачках. В узкий зрачок периферия сетчатки не видна!

   Нарушение, не требующие профилактики:

1. Микрокистозная дегенерация — мелкие пузырьки с нечеткими границами, на серовато — белом фоне, придающем сетчатке утолщенный и менее прозрачный вид.
2. «Снежинки» — блестящие, желтовато — белые пятна, которые диффузно рассыпаны на периферии глазного дна.
3. Дистрофии по типу “булыжной мостовой”, которые встречаются в норме у 25% глаз.
4. Сотовидная дегенерация, связанная с возрастными изменениями, характеризующиеся тонкой сетью периваскулярной пигментации, которая может доходить до экватора.
5. Друзы беловатого цвета или с пигментацией. Такие дистрофии могут существовать всю жизнь и не требовать специального лечения.

Каковы причины неудач лазерного лечения?

1. Неадекватное лечение может быть обусловлено следующими причинами:
   1. недостаточное ограничение разрыва при лазеркоагуляции в два ряда, особенно основания U- образного разрыва, является самой частой причиной неудач . Если наиболее периферическая часть разрыва недоступна для ЛК — необходимо проведение криотерапии.
   2. недостаточно близкое расположение коагулятов, при коагуляции обширных разрывов от отрывов.
   3. недостаточное иссечение фракции у стекловидного тела.
2. Формирование нового разрыва, возможно внутри или рядом с зоной коагуляции, чаще в вследствии повышения ее дозы, особенно в области решетчатой дистрофии.

В случае обращения пациента к офтальмологу с установленным диагнозом ”Отслойка сетчатки” проводится стандартная хирургия сетчатки.