Глаукома

Факторы риска развития глаукомы  

Глаукома начинается чаще у лиц:

  • Старше 40 лет,
  • Если кровные родственники больны глаукомой,
  • Больных сахарным диабетом,
  • Дальнозорких,
  • Которые работают при плохом освещении,
  • Страдающих остеохондрозом и сосудистыми заболеваниями.

 

Первые признаки глаукомы

  • при взгляде на источник света Вы видите вокруг радужный ореол,
  • зрение начинает снижаться,
  • покраснел или заболел глаз.

Глаукома – это многофакторное заболевание проявляющееся чаще всего повышенным внутриглазным давлением, сужением периферического зрения, исходом которого может стать слепота.
Глаукоматозное поражение заключается в гибели нервных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва. В результате, появляются незаметные для пациента дефекты в поле зрения, позднее сливающиеся в концентрическое сужение. Острота зрения при этом остается длительное время высокой, это создает чувство ложного благополучия, но впоследствии без лечения происходит быстрая и необратимая слепота.
Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни. При длительном игнорировании признаков болезни начинается прогрессирование глаукомы. В волокнах зрительного нерва запускается патологическая цепная реакция гибели клеток (апоптоз). Поэтому лечение должно быть направлено не только на снижение внутриглазного давления до нормального уровня, но и на сохранение «живых» нервных клеток.

 

Диагностика глаукомы

Глазное обследование — безболезненное и безопасное необходимо на начальном этапе обследования. На первом этапе проверяется острота зрения, затем офтальмолог проводит исследование с помощью специального микроскопа, позволяющего осмотреть глаз «послойно» и прямую офтальмоскопию для исследования глазного дна.
Если во время проверки остроты зрения была выявлена сопутствующая патология (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), врач подберет вам очки или контактные линзы.
Измерение внутриглазного давления — измерение внутриглазного давления производится бесконтактным способом, что предупреждает риск инфекционного заражения и не требует предварительного закапывания анестетика.
Тонография — позволяет измерить скорость протекающей жидкости внутри глаза. Метод помогает определить причину заболевания – скорость поступающей внутрь глаза и вытекающей из него жидкости.
Метод компьютерной периметрии — для исследования состояния периферического зрения применяется наиболее информативный и чувствительный метод компьютерной периметрии на аппаратах «периком» и «octopus». Пациент при этом исследовании отвечает на предъявляемые световые стимулы нажатием на кнопку пульта.
Триплексное сканирование сосудов глаза – применяется для исследования состояния сосудов питающих глазное яблоко и помогает исключить похожее заболевание хроническую ишемическую окулопатию. Проводится на ультразвуковом аппарате с одновременным измерений биометрических параметров глаза.

Оптическая когерентная томография – нейрооптический модуль – позволяет выявить потерю нервных клеток и на ранних стадиях заболевания определить прогрессирование заболевания.

 

Лечение глаукомы

С успехом применяемые современные высокотехнологичные методы лечения глаукомы позволяют провести полноценное обследование и высокоэффективное лечение в сжатые сроки (5-7 дней), что является немаловажным фактором для активных работающих пациентов.
После окончания обследования и постановки диагноза, офтальмолог дает подробные рекомендации по лечению глаукомы, расскажет о влиянии на развитие и течение заболевания профессиональных факторов, образа жизни, питания, и др. Также врач установит периодичность наблюдения по заболеванию.
На ранней стадии глаукомы назначается медикаментозное лечение в виде капель; при более поздней стадии, для защиты нервных клеток проводится курс парабульбарных и субконьюнктивальных инъекций.
Если с заболеванием не удается справиться этими методами, тогда проводится лазерное малоинвазивное хирургическое лечение — трабекулопластика,  иридопластика, иридэктомия.
Еще более интенсивное лечение проводится в условиях стационара.
• Инстилляционная и поддерживающая  терапия – на начальных стадиях заболевания пациенту достаточно закапывать в глаза капли и периодически курсами принимать препараты, поддерживающие и защищающие нервные волокна зрительного нерва.
• Парабульбарные и субконьюнктивальные инъекции – проводятся на более глубокой стадии заболевания и необходимы для доставки лекарственного вещества в непосредственную близость от заднего полюса глаза и зрительного нерва, таким образом, достигается максимальная концентрация препарата. Лечение проводится в течение 10-14 дней.

Метод ирригационной терапии — Метод ирригационной терапии высокоэффективен, он позволяет сократить время лечения до 5 дней и обладает эффектом «последействия», то есть улучшение функций глаза происходит в течение довольно продолжительного времени после завершения курса лечения. Пациентам проводится многократное дозированное введение лекарственных веществ через микротрубочку, введенную на время лечения в пространство в непосредственной близости от зрительного нерва.

  • Селективная лазерная трабекулопластика– мягкое лазерное воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости, не сопровождается видимыми повреждениями тканей, лучше помогает в ранней стадии пигментной глаукомы. В последующем требуется контроль внутриглазного давления в течение нескольких дней.
  • Иридопластика– точечное воздействие на корень радужки направленное на освобождение ткани радужной оболочки глаза из вовлечения в спайки для лучшего оттока внутриглазной жидкости.
  • Лазерная иридэктомия— применяется при глаукоме с узким углом передней камеры глаза, происходит безболезненно  в течение нескольких минут.

Иаг – лазерная хирургия глаукомы

  • Лазерная трабекулопластика– воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости с мягким коагулирующим эффектом, направленное на открытие трабекулярной сети. Применяется при открытоугольной глаукоме, проводится амбулаторно в течении нескольких минут.

• Наблюдение и ведение пациента с глаукомой и с подозрением на глаукому – основные параметры глаза изменяются с течением времени, но пациент не может оценить их самостоятельно, поскольку повышенное внутриглазное давление человеком не ощущается, а выпавшие участки поля зрения остаются невидимыми.
По этим причинам необходимо обязательно периодически контролировать состояние глаза пациента, оптимально проводить контроль 3-4 раза в год.