Глазные заболевания

Близорукость

Преломление света в глазу как в оптической системе может нарушаться. Эти нарушения называются аномалиями рефракции или преломления. К аномалиям рефракции относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Для понимания смысла этих механизмов остановимся на оптике.

У каждой линзы существует фокусное расстояние. Эта постоянная величина (в частности, зависящая от радиуса кривизны данной линзы) показывает, на каком расстоянии от линзы формируется изображение при преломлении в ней световых лучей, пришедших от бесконечно удаленного предмета. Именно на этом расстоянии и должно располагаться устройство, регистрирующее изображение предмета, например, фотоплёнка в фотоаппарате.

Миопичный глаз, у него изображение формируется перед сетчаткой. У такого человека обычно либо увеличено расстояние от вершины роговицы до сетчатки (длина, или ось глаза) – осевая близорукость. Либо радиус кривизны роговицы слишком маленький, т.е. роговица слишком «крутая», световые лучи преломляет сильно, поэтому глаз имеет небольшое фокусное расстояние – рефракционная близорукость. Как правило бывает сочетание этих двух моментов. Теорий возникновения миопии много. Имеет значение наследственность.

Опасности миопии – в длинной оси глаза. В таком глазу сетчатка растянута и всегда существует риск её отслойки или разрыва. Миопия часто прогрессирует (растёт ось глаза) – пик этого процесса приходится на школьные годы: в этот период обычно у ребёнка интенсивны зрительные нагрузки. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). Именно в возрасте 10-14 лет дети впервые одевают очки, меняя их на более сильные, если близорукость прогрессирует.

Задача врача офтальмолога в этой ситуации – остановить прогрессирование миопии. В зависимости от скорости прогрессирования близорукости лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. В первом случае тренируют мышцы, напряжение которых приводит к росту миопии. Во втором случае проводится операция – склеропластика, когда под конъюнктиву глаза (без проникновения в глаз) в косых меридианах глаза к его заднему полюсу подводятся небольшие полоски биоткани – трансплантаты. Они плотно прирастают к склере, укрепляя задний полюс глаза и не давая глазу удлиняться. Внешне они совершенно незаметны. Зрение при этой операции не изменяется. Все методы остановки прогрессирования миопии не дают 100% гарантии, но значительно снижают риск её прогрессирования.

Пациенты с близорукостью жалуются на ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и зрение несколько улучшается. Увеличение глазного яблока в размерах вызывает изменение его структур. Увеличивается радиус кривизны роговицы. Если роговица уплощается неравномерно – возникает дополнительное нарушение зрения – астигматизм. При астигматизме у оптических сред глаза нет единого фокуса и формирование изображения на сетчатке еще более ухудшается. Склера растягивается. Мышца ресничного тела растягивается и тянет радужку к периферии, что проявляется расширением зрачка (мидриаз). Аккомодационная способность ресничной мышцы падает. Нарушается питание хрусталика и стекловидного тела, что может обуславливать возникновение помутнения хрусталика и постепенное развитие деструктивных процессов в стекловидном теле. В дальнейшем развиваются дистрофические процессы в сосудистой оболочке глаза и сетчатке потому, что эти структуры глаза ограничены в росте и не могут достаточно растягиваться при увеличении размеров глаза. Происходит нарушение питания и зрительного нерва. Нарушения питания и растяжение сетчатки могут привести к отслойке сетчатки.

Воспалительные заболевания глаз

Среди заболеваний глаз одной из распространенных проблем являются воспалительные процессы органа зрения (ячмени, конъюнктивиты, увеиты и т.п.). Самолечение подобных заболеваний без консультации специалиста может привести к серьезным последствиям.

Офтальмологом проводится диагностика и лечение всех воспалительных заболеваний глаза и его придатков.

ЯЧМЕНЬ – острое гнойное воспаление сальной железы края века, расположенной у корня ресницы. Вследствие инфицирования секрета вокруг сальной железы возникает плотный болезненный участок с покраснением кожи вокруг него. Через2-4 дня инфильтрат прорывается с выделением гноя. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений – развитие гнойного воспаления всего века и даже глазницы. Поэтому самолечение ячменя недопустимо. Лечение ячменя консервативное, но в случае развития осложнений требуется хирургическое вмешательство.

МЕЙБОМЕИТ – воспаление глубокой железы в толще века. Заболевание характеризуется появлением плотного покрасневшего болезненного участка под кожей века. При длительном существовании очага воспаления возможно инфицирование соседних желез и развитие множественных инфильтратов – халязионов. Комплекс лечения включает антибактериальные препараты и специальный массаж века.

ХАЛЯЗИОН – развивается при хроническом течении мейбомеита. Под кожей века формируется плотное безболезненное образование, представляющие собой разрастание соединительной ткани, расположенное в плотной капсуле. Лечение халязиона – хирургическое, в случае мелких неосложенных форм – внутрикапсульное введение рассасывающих препаратов.

БЛЕЙФАРИТ — воспаление ресничного края века. Характеризуется зудом, покраснением края век и ощущением быстрой утомляемости глаз. Иногда осложняется язвенным и демодекозным блефаритом. Лечение — консервативное.

ДЕМОДЕКОЗ – блефарит, вызываемый клещом Демодекс. Обнаружение клеща производится при микроскопии корней ресниц и волосяной ресничной луковицы. Курс специфической терапии занимает 25-30 дней.

КОНЪЮНКТИВИТ – воспаление конъюнктивы глаза. Характеризуется слезотечением, чувством «песка в глазу», покраснением глаза, наличием отделяемого из глаза и др. Причиной возникновения являются вирусы, бактерии, грибки, аллергены. Лечение – консервативное, зависит от выявленной причины. Конъюнктивит при самолечении может осложниться развитием кератита.

КЕРАТИТ – воспаление роговой оболочки глаза (роговицы). Симптомы схожи с конъюнктивитом, но присоединяется светобоязнь, выраженное слезотечение. Необходимо срочное специфическое лечение для предупреждения грозного осложнения – прободения роговицы.

ИРИДОЦИКЛИТ И УВЕИТ – воспаление внутренних сосудистых оболочек глаза. Характеризуется резким снижением остроты зрения, болью в глазу, покраснением. Так как данные заболевания могут быть одним из проявлений системной патологии (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.), пациенту требуется обследование и лечение у специалиста.

Дальнозоркость

При дальнозоркости или гиперметропии фокус оптической системы глаза (формирование наилучшего изображения) находится позади сетчатки. Такую рефракцию называют еще слабой рефракцией по отношению к данному глазу. Т.е рефракция маловата относительно переднезаднего размера глаза. При гиперметропии уменьшена величина глазного яблока спереди назад, уменьшена глубина передней камеры глаза, обычно более узкий зрачок. В таком глазу четкое изображение могли бы дать сходящиеся лучи, но в природе таких лучей не существует. При отсутствии четкого изображения предмета на сетчатке, включается механизм аккомодации, который позволяет добавить глазу недостающие диоптрии и переместить изображение предмета на сетчатку. При дальнейшем приближении предмета к глазу, при гиперметропии степень аккомодации должна увеличиваться в большей степени, чем у глаза с нормальной рефракцией. Поэтому у гиперметропов резервы аккомодации заканчиваются раньше, и раньше возникает пресбиопия и для ее коррекции нужны более сильные линзы.

Пациент с дальнозоркостью при отсутствии аккомодации видит нечетко предметы на любых расстояниях, причем при приближении предмета к глазу, зрение ухудшается. На более близких расстояниях лучи от предметов окружающей среды становятся расходящимися и гиперметропическому глазу сфокусировать их еще тяжелее, чем параллельные лучи из бесконечности. Требуется дополнительное усилие аккомодации. Термин дальнозоркость объясняется тем, что вдали такой пациент видит все-таки лучше, чем вблизи.

При длительной работе вблизи у гиперметропов могут возникнуть жалобы на усталость, боли в глазах, головные боли, слезотечение, жжение в глазах, покалывание в глазах. Могут возникнуть неприятные ощущения при взгляде на свет или непереносимость яркого освещения. Это называется аккомодативная астенопия. Аккомодативная астенопия выражена тем больше, чем больше степень гиперметропии.

Коррекция зрения при гиперметропии производится с помощью очковых стекол, контактных линз и хирургических методов. Коррекцию необходимо производить своевременно, особенно у детей. Это предотвращает развитие осложнений гиперметропии: конъюнктивитов, блефаритов, косоглазия, амблиопии (снижение зрения на хуже видящем глазу), раннего развития пресбиопии.

Лечение у пациента подбирается и назначается индивидуально в каждом случае.

Периферические дистрофии и разрывы сетчатки

Существуют центральные и периферические дистрофии сетчатки. Первые ведут к постепенному снижению зрения, т. к. причиной их развития, прежде всего, являются нарушение гемодинамики в орбитальном русле. Важным фактором , безусловно, является генетическая предрасположенность. При патологии центральной зоны сетчатки (макулы, парамакулярной области), пациент отмечает снижение центрального зрения, искажения предметов, метаморфопсии. После подбора правильного этиопатогенетического лечения, врач может эффективно проводить курс лечебных мероприятий. При выявлении нарушения гемодинамики (снижение артериального, усиление венозного кровотоков, утолщение сетчатки, за счет атеросклероза) — проводится курс сосудорасширяющей терапии, препаратами антиоксидантного действия. Чаще всего, пациенты отмечают значительное улучшение зрения, но эффект не длительный, поэтому рекомендуют повторение курса терапии (в среднем — 2 раза в год ). При обнаружении сосудистой неоваскулярной мембраны (СНМ), лечение принципиально отличается, т. к. механизм развития заболевания другой.

Чем же опасны периферические дистрофии сетчатки? Длительно протекают бессимптомно, ведут к разрыву и отслойке сетчатки , в следствие чего, возникает слепота. Чаще всего ПХРД отмечается у пациентов с миопией, но не редко такой диагноз ставится и людям , не носящим очки. Вот почему, каждый, здравомыслящий человек, заботящийся о своем здоровье, должен ежегодно обследоваться у офтальмолога, где ему тщательно проведут осмотр глазного дна, при расширенных зрачках. В узкий зрачок периферия сетчатки не видна!

Нарушение, не требующие профилактики:

Микрокистозная дегенерация — мелкие пузырьки с нечеткими границами, на серовато — белом фоне, придающем сетчатке утолщенный и менее прозрачный вид.
«Снежинки» — блестящие, желтовато — белые пятна, которые диффузно рассыпаны на периферии глазного дна.
Дистрофии по типу “булыжной мостовой”, которые встречаются в норме у 25% глаз.
Сотовидная дегенерация, связанная с возрастными изменениями, характеризующиеся тонкой сетью периваскулярной пигментации, которая может доходить до экватора.
Друзы беловатого цвета или с пигментацией. Такие дистрофии могут существовать всю жизнь и не требовать специального лечения.

Каковы причины неудач лазерного лечения?

Неадекватное лечение может быть обусловлено следующими причинами:
1. недостаточное ограничение разрыва при лазеркоагуляции в два ряда, особенно основания U- образного разрыва, является самой частой причиной неудач . Если наиболее периферическая часть разрыва недоступна для ЛК — необходимо проведение криотерапии.
2. недостаточно близкое расположение коагулятов, при коагуляции обширных разрывов от отрывов.
3. недостаточное иссечение фракции у стекловидного тела.
Формирование нового разрыва, возможно внутри или рядом с зоной коагуляции, чаще в вследствии повышения ее дозы, особенно в области решетчатой дистрофии.

В случае обращения пациента к офтальмологу с установленным диагнозом ”Отслойка сетчатки” проводится стандартная хирургия сетчатки.

Глазные травмы

УШИБ

Глазные травмы разнообразны как по характеру, так и по степени тяжести. Контузия или как ее в просторечии называют ушиб глаза, является следствием попадания по глазному яблоку каким-нибудь тупым предметом. Это может быть камень, палка, или удар кулаком в драке. Если при этом не происходит проникающих ранений, разрыва глазного яблока, то никаких последствий ушиба в первое время может не ощущаться. Ну, отскочил теннисный мяч в лицо, ну хлестнула по глазу ветка во время прогулки по лесу — вроде бы, ничего страшного. Однако спустя какое-то время зрение, вдруг, начинает падать. Глаз настолько тонкий и сложный орган, что даже легкие травмы могут вызвать тяжелые осложнения.

Поэтому в случаях ушиба глаза, на первый взгляд даже самого легкого, не стоит все пускать на самотек, заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться к врачу-офтальмологу. Вам назначат лечение, а главное, будет произведено полное обследование глаза и сделан прогноз на будущее.

До обращения к врачу главное — обеспечить полный покой поврежденному органу. Нужно постараться исключить повороты головы, движения глаз, а также немедленно прекратить все физические нагрузки: подъем тяжестей, наклоны резкие и быстрые движения. На травмированный глаз лучше всего наложить стерильную повязку из марли или бинта.

ОЖОГ

Травмы глаз бывают не только от механического воздействия — удара палкой, камнем, или теннисным мячом, но и в результате попадания в них разных химических агентов. На свете существует немало профессий, где людям приходится иметь дело с химическими жидкостями, и нарушение техники безопасности приводит к несчастным случаям. На производстве причиной таких травм чаще всего бывает неосторожное обращение с соляной или серной кислотой. В бытовых травмах наиболее опасным агентом является уксусная эссенция или щелочь, попадающая в глаз при взрыве аккумулятора. Нередки ожоги глаз паром, горячим молоком или кипятком, которые приводят к помутнению роговицы. В последнее время увеличилось количество пострадавших от жидкостей из газовых баллончиков, в состав которых, как правило, входит какая-нибудь кислота.

Ожог — один из самых страшных и опасных видов травматических повреждений глаза. Последствия таких травм очень тяжелые. И поэтому здесь очень важно сразу начать лечение до обращения к врачу. В данном случае – счет будет идти на секунды, то есть чем раньше начнется помощь и лечение – тем лучше будет прогноз и результат в последующем. Как правило, ожог глаза вызывает острую жгучую боль, желание потереть глаз, положить к поврежденному органу лед. Делать этого ни в коем случае нельзя. При ожогах до врачебной помощи ни в коем случае не следует пользоваться никакими глазными мазями. Это относится ко всем без исключения разновидностям ожогов: термических, вызванных пламенем, химических, возникающих от воздействия кислотными и щелочными препаратами, ожогов от электросварки и при электрических замыканиях.

Что надо делать в первые минуты, если в глаз попала ядовитая жидкость? Необходимо, быстро бежать к крану, пустить холодную воду и как можно тщательнее промывать глаз. И не пять-десять минут, а в течение тридцати — сорока минут, чтобы избавиться от химического агента, который попал в конъюнктивальную полость.

Затем следует промыть глаз разбавленной слегка охлажденной заваркой чая. Чай, как черный, так и зеленый богат дубильными и дезинфицирующими веществами, и он, несомненно, смягчит болевые ощущения. Снять острую боль поможет прохладный компресс чая на веки. Кстати, это эффективное средство и при механических повреждениях и при воспалительных процессах.

Помните, что любая форма ожога глаз требует незамедлительного обращения к врачу.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Причиной травмы может стать любое инородное тело, попавшее в область глаза. Из-за большого количества нервных окончаний в глазу даже микроскопические частицы, попавшие под веко, могут казаться огромными. Что нужно делать, если пылинка попала в глаз, а глазного врача поблизости нет? Ни в коем случае нельзя тереть глаз. Постарайтесь кончиком стерильной марли или чистого носового платка аккуратно удалить соринку и промыть глаз большим количеством проточной воды, а лучше всего чаем.

После чего закапать глазные капли, что есть в аптечке, например альбуцид. Даже если болевые ощущения после закапывания постепенно будут исчезать, не следует прекращать лечение. А дальше: сразу на консультацию к офтальмологу.

Если царапина от инородного тела достаточно глубока, то самолечение не поможет. Только с помощью сверхтонких приборов специалист сможет назначить комплексное лечение, в которое входят мази, капли, промывания.

Еще более тяжелые осложнения вызывают попавшие в глаз металлические частицы. Поэтому в случаях попадания в глаз инородного тела, нужно, не откладывая, показаться офтальмологу и провести своевременное лечение.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА

К наиболее тяжелым контузиям, с которыми приходится иметь дело офтальмологам-травматологам, относятся спортивные травмы. Занятия спортом, считают медики, предъявляют особые требования не только к физическому состоянию человека, но и к качеству зрения.

Одним из самых распространенных осложнений после контузии глаза является травматическая катаракта. Она развивается при повреждении глазного хрусталика. Но, как показывает практика, качество зрения может быть восстановлено, если человек своевременно обратился к врачам и были предприняты адекватные способы лечения. Один из самых современных — факоэмульсификация травматической катаракты с последующей имплантацией искусственных хрусталиков. Этот метод относится к хирургии малых разрезов. Имплантируются в глаз новые, так называемые, складные хрусталики через разрезы, величина которых составляет меньше трех миллиметров, в то время как раньше она достигала 10-12 миллиметров.

СОЛНЕЧНАЯ ОФТАЛЬМИЯ

Тяжелую травму глазам может нанести даже… солнце. У людей, страдающих аллергией, яркие солнечные лучи, особенно отраженные, часто вызывают раздражения глаз наподобие электроофтальмии — заболевания, которое развивается, если без защитных очков смотреть на сварку. Но если световые ожоги, которые случаются при сварке, воздействуют на слизистую оболочку и роговицу, то солнечные офтальмии могу серьезно повредить сетчатку глаза. Субъективно это выражается в появлении перед глазами полупрозрачных пятен, которые мешают видеть. Глаза краснеют, начинают слезиться, возникает светобоязнь, человек практически не может смотреть на яркий свет. Не забывайте носить солнцезащитные очки. Они уберегут ваши глаза от лучевых ожогов.

Простых травм глаза не бывает. Всегда необходима квалифицированная помощь офтальмолога для того, чтобы впоследствии человеку максимально вернулась такая важная функция, как зрение в поврежденном глазу.

Тромбоз вен сетчатки

Тромбоз вен сетчатки — это состояние, при котором возникает закупорка просвета вены сгустком крови, сопровождающимся разрывом сосуда и кровоизлияниями сетчатки. Зрение при такой патологии снижается не сразу, а постепенно, в течение 7-10 дней.

Кто наиболее подвержен риску возникновения тромбоза?

Прежде всего, люди, страдающие гипертонической болезнью, варикозной болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга, сахарным диабетом. Вследствие этих заболеваний происходит сужение просвета сосудов, сгущение крови, повышенная ломкость стенок сосудистого русла.

На месте кровоизлияния в сетчатке возникает отек ткани, нарушается метаболизм в клетках сетчатки, вследствие чего нарушается ее основная зрительная функция.

Тромбоз имеет серьезные последствия для органа зрения, т.к. чаще всего на месте кровоизлияния развивается дистрофия сетчатки, которая приводит к стойкому снижению зрения.

Лечение тромбозов вен сетчатки — длительное, включающее в себя курс инъекций, для рассасывания излившихся кровяных масс, уменьшения отека ткани сетчатки. Активно применяется лазерное лечение, интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. Так же проводится ряд комплексных мероприятий для улучшения гемодинамики организма в целом.

Как можно избежать тромбоза вен сетчатки?

Регулярный осмотр глазного дна у пациентов гарантирует диагностику претромбоза вен. Претромбоз вен — это состояние, при котором происходит утолщение вены, с возможным формированием тромба. Если вовремя начать лечение, то тромб рассасывается или не образуется совсем, трагедия не происходит.

Следует помнить, что качественная диспансеризация помогает избежать развития серьезной патологии. И даже не значительное снижение зрения должно явиться поводом для обращения к офтальмологу.

Глаукома

Факторы риска развития глаукомы

Глаукома начинается чаще у лиц:

Старше 40 лет,
Если кровные родственники больны глаукомой,
Больных сахарным диабетом,
Дальнозорких,
Которые работают при плохом освещении,
Страдающих остеохондрозом и сосудистыми заболеваниями.

Первые признаки глаукомы

при взгляде на источник света Вы видите вокруг радужный ореол,
зрение начинает снижаться,
покраснел или заболел глаз.

Глаукома – это многофакторное заболевание проявляющееся чаще всего повышенным внутриглазным давлением, сужением периферического зрения, исходом которого может стать слепота.
Глаукоматозное поражение заключается в гибели нервных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва. В результате, появляются незаметные для пациента дефекты в поле зрения, позднее сливающиеся в концентрическое сужение. Острота зрения при этом остается длительное время высокой, это создает чувство ложного благополучия, но впоследствии без лечения происходит быстрая и необратимая слепота.
Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни. При длительном игнорировании признаков болезни начинается прогрессирование глаукомы. В волокнах зрительного нерва запускается патологическая цепная реакция гибели клеток (апоптоз). Поэтому лечение должно быть направлено не только на снижение внутриглазного давления до нормального уровня, но и на сохранение «живых» нервных клеток.

Диагностика глаукомы

Глазное обследование — безболезненное и безопасное необходимо на начальном этапе обследования. На первом этапе проверяется острота зрения, затем офтальмолог проводит исследование с помощью специального микроскопа, позволяющего осмотреть глаз «послойно» и прямую офтальмоскопию для исследования глазного дна.
Если во время проверки остроты зрения была выявлена сопутствующая патология (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), врач подберет вам очки или контактные линзы.
Измерение внутриглазного давления — измерение внутриглазного давления производится бесконтактным способом, что предупреждает риск инфекционного заражения и не требует предварительного закапывания анестетика.
Тонография — позволяет измерить скорость протекающей жидкости внутри глаза. Метод помогает определить причину заболевания – скорость поступающей внутрь глаза и вытекающей из него жидкости.
Метод компьютерной периметрии — для исследования состояния периферического зрения применяется наиболее информативный и чувствительный метод компьютерной периметрии на аппаратах «периком» и «octopus». Пациент при этом исследовании отвечает на предъявляемые световые стимулы нажатием на кнопку пульта.
Триплексное сканирование сосудов глаза – применяется для исследования состояния сосудов питающих глазное яблоко и помогает исключить похожее заболевание хроническую ишемическую окулопатию. Проводится на ультразвуковом аппарате с одновременным измерений биометрических параметров глаза.

Оптическая когерентная томография – нейрооптический модуль – позволяет выявить потерю нервных клеток и на ранних стадиях заболевания определить прогрессирование заболевания.

Лечение глаукомы

С успехом применяемые современные высокотехнологичные методы лечения глаукомы позволяют провести полноценное обследование и высокоэффективное лечение в сжатые сроки (5-7 дней), что является немаловажным фактором для активных работающих пациентов.
После окончания обследования и постановки диагноза, офтальмолог дает подробные рекомендации по лечению глаукомы, расскажет о влиянии на развитие и течение заболевания профессиональных факторов, образа жизни, питания, и др. Также врач установит периодичность наблюдения по заболеванию.
На ранней стадии глаукомы назначается медикаментозное лечение в виде капель; при более поздней стадии, для защиты нервных клеток проводится курс парабульбарных и субконьюнктивальных инъекций.
Если с заболеванием не удается справиться этими методами, тогда проводится лазерное малоинвазивное хирургическое лечение — трабекулопластика, иридопластика, иридэктомия.
Еще более интенсивное лечение проводится в условиях стационара.
• Инстилляционная и поддерживающая терапия – на начальных стадиях заболевания пациенту достаточно закапывать в глаза капли и периодически курсами принимать препараты, поддерживающие и защищающие нервные волокна зрительного нерва.
• Парабульбарные и субконьюнктивальные инъекции – проводятся на более глубокой стадии заболевания и необходимы для доставки лекарственного вещества в непосредственную близость от заднего полюса глаза и зрительного нерва, таким образом, достигается максимальная концентрация препарата. Лечение проводится в течение 10-14 дней.

Метод ирригационной терапии — Метод ирригационной терапии высокоэффективен, он позволяет сократить время лечения до 5 дней и обладает эффектом «последействия», то есть улучшение функций глаза происходит в течение довольно продолжительного времени после завершения курса лечения. Пациентам проводится многократное дозированное введение лекарственных веществ через микротрубочку, введенную на время лечения в пространство в непосредственной близости от зрительного нерва.

Селективная лазерная трабекулопластика– мягкое лазерное воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости, не сопровождается видимыми повреждениями тканей, лучше помогает в ранней стадии пигментной глаукомы. В последующем требуется контроль внутриглазного давления в течение нескольких дней.

Иридопластика– точечное воздействие на корень радужки направленное на освобождение ткани радужной оболочки глаза из вовлечения в спайки для лучшего оттока внутриглазной жидкости.

Лазерная иридэктомия— применяется при глаукоме с узким углом передней камеры глаза, происходит безболезненно в течение нескольких минут.

Иаг – лазерная хирургия глаукомы

Лазерная трабекулопластика– воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости с мягким коагулирующим эффектом, направленное на открытие трабекулярной сети. Применяется при открытоугольной глаукоме, проводится амбулаторно в течении нескольких минут.

• Наблюдение и ведение пациента с глаукомой и с подозрением на глаукому – основные параметры глаза изменяются с течением времени, но пациент не может оценить их самостоятельно, поскольку повышенное внутриглазное давление человеком не ощущается, а выпавшие участки поля зрения остаются невидимыми.
По этим причинам необходимо обязательно периодически контролировать состояние глаза пациента, оптимально проводить контроль 3-4 раза в год.

Катаракта

Катарактой называют любое помутнение хрусталика. Катаракта вызывает снижение остроты зрения, контрастной чувствительности. Степень нарушения зрения зависит от локализации помутнения внутри хрусталика. Постепенное прогрессирование помутнений приводит к потере предметного зрения.

Причины развития катаракты

Врожденная катаракта

инфекционное заболевание матери
генетические нарушения
метаболические нарушения
травма
повышенное радиоактивное излучение

Приобретенная катаракта

возрастные изменения
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и др.)
действие лекарственных веществ
воспалительные заболевания глаза
различные травмы

Первые признаки катаракты

мелькание перед глазом полосок
ухудшение зрения
блеск вокруг предметов при ярком освещении
затруднение при чтении

Диагностика катаракты

Проверяется острота зрения, измеряется внутриглазное давление бесконтактным способом, затем офтальмолог проведет исследование с помощью специального микроскопа (щелевая лампа), позволяющего осмотреть все ткани глаза послойно. Детально рассмотреть хрусталик во всех его отделах.

Поддерживающая терапия

На начальных стадиях заболевания пациенту предложат закапывание капель. К сожалению, универсальных средств для профилактики и медикаментозного лечения нет. Капли и витаминные препараты могут ненадолго приостановить прогрессирующее помутнение хрусталика, однако рано или поздно придется провести оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Самым современным методом лечения катаракты во всем мире считается ультразвуковая факоэмульсификация. Через микропрокол роговицы в передней капсуле хрусталика делается специальное отверстие, через которое ультразвуком размельчается его содержимое и отсасывается, а в эту чистую сумочку вставляется специальная линза, называемая искусственным хрусталиком. Искусственные хрусталики подбираются индивидуально с учетом параметров глаза.

Самый новейший искусственный хрусталик позволяет на сегодняшний день избавиться не только от катаракты, но и от пресбиопии и близорукости и тем самым победить сразу две проблемы – низкое зрение и чтение в очках.

Учитывая сохранную, микроинвазивную методику операции, катаракту можно оперировать на ранних стадиях ее развития, не дожидаясь значительного снижения зрения.

Лазерное лечение вторичной катаракты

Если после операции у вас постепенно снизилось зрение, и вам поставили диагноз вторичная катаракта, то это не беда. При помощи лазера, можно проделать отверстие в задней стенке капсулы, и вернуть зрение. Это абсолютно безболезненная процедура.

ИАГ – лазерная хирургия вторичной катаракты

Макулярный отек при сосудистых заболеваниях

Макулярный отек чаще всего проявляется при заболеваниях:

Возрастная макулярная дегенерация влажная форма

Диабетическая ангиоретинопатия

Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

Миопическая хориоидальная неоваскуляризация

Диагностика данных заболеваний проводится следующими способами:

Тест Амслера. Это элементарное обследование можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо: закрыть один глаз (поочередно) и посмотреть в центр сетки. Искривление полосок или исчезновение какого-то сектора сетки свидетельствует о возможном наличии заболевания. Для проведения более глубокого обследования и установления точного диагноза, необходимо обратиться к врачу.

Врач проведет общее комплексное обследование глаза. Для выявления макулярного отека будут предложены следующие обследования:

Осмотр с трехзеркальной линзой.

Оптическая когерентная томография – макулярный модуль (ОКТ).

Флюоресцентная ангиография

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД):

Дегенеративное заболевание сетчатки, которое может приводить к значительному снижению центрального зрения
ВМД – лидирующая причина слепоты у пациентов старше 50 лет в развитых странах
Пациентам с ВМД необходим постоянный контроль и наблюдение. Необходимо лечить, но нельзя вылечить….

Факторы риска развития ВМД:

Возраст старше 50 лет
Пол (чаще женский)
Генетика ( ↑ 83%)
Курение ( ↑ 20%)
Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания
Избыточная инсоляция/ работа с интенсивным источником света
Состояние после удаления хрусталика
Повышенная масса тела, ожирение/неполноценное питание

Факты о диабетическом макулярном отеке (ДМО) на фоне сахарного диабета:

Что такое ДМО?

Микрососудистое осложнение сахарного диабета, связанное с диабетической ретинопатией
- Диабетическая ретинопатия – характерное осложнение сахарного диабета
Основная причина потери зрения умеренной и тяжелой степени у пациентов с сахарным диабетом
Основная причина слепоты в популяции трудоспособного населения в странах с развитой экономикой

Клинически значимый макулярный отек (КЗМО) – форма ДМО, характеризующаяся наивысшим риском потери зрения

Тромбоз вен сетчатки

Тромбоз вен сетчатки — это состояние, при котором возникает закупорка просвета вены сгустком крови, сопровождающимся разрывом сосуда и кровоизлияниями сетчатки. Зрение при такой патологии снижается не сразу, а постепенно, в течение 7-10 дней.

Кто наиболее подвержен риску возникновения тромбоза? Прежде всего люди, страдающие гипертонической болезнью, варикозной болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга, сахарным диабетом. Вследствие этих заболеваний происходит сужение просвета сосудов, сгущение крови, повышенная ломкость стенок сосудистого русла.

На месте кровоизлияния в сетчатке возникает отек ткани, нарушается метаболизм в клетках сетчатки, в следствие чего нарушается ее основная зрительная функция.

Лечение тромбозов вен сетчатки — длительное, включающее в себя курс иньекций, для рассасывания излившихся кровяных масс, уменьшения отека ткани сетчатки. Активно применяется лазерное лечение. Так же проводится ряд комплексных мероприятий для улучшения гемодинамики организма вцелом.

Как можно избежать тромбоза вен сетчатки?

Регулярный осмотр глазного дна у пациентов гарантирует диагностику претромбоза вен. Претромбоз вен — это состояние, при котором происходит утолщение вены, с возможным формированием тромба. Если во время начать лечение, то тромб рассасывается или не образуется совсем, трагедия не происходит.

Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ)

является одним из самых серьезных осложнений патологической миопии, приводящим к значительной потере зрения. Встречается она преимущественно у пациентов моложе 50 лет, при этом долговременный функциональный прогноз заболевания крайне неблагоприятный. При естественном течении болезни на протяжении 10-летнего периода наблюдения всего лишь менее 4% пациентов сохраняют зрение выше 0,1.

МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК. НОВОЕ СЛОВО В ЕГО ЛЕЧЕНИИ: Эйлеа® (афлиберцепт) — раствор для интравитреального введения.

Поиск по словам